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新型农村合作医疗制度建设:解决农民看病难护肤DIY

新型农村合作医疗制度(以下简称“新农合”)自试点以来,受到全社会广泛关注,普遍认为这是从我国基本国情出发解决农民看病难问题的一项重大举措,对于提高农民健康水平、缓解农民因病致贫返贫、统筹城乡发展、实现全面建设小康社会目标具有重要作用。

今年,全国政协社会和法制委员会把“新型农村合作医疗制度建设”确定为重点调研题目,组成了专题调研组,先后听取卫生部、民政部关于新农合实施情况和农村医疗救助情况的介绍;召开“农村社会保障制度建设”研讨会,邀请30余位专家学者进行专题研讨。在此基础上,调研组赴西藏、吉林和辽宁调研,听取当地政府和财政、卫生、民政、劳动保障等部门的情况介绍,深入乡镇卫生院、村卫生所等新农合定点医疗机构实地考察,与政协委员、民主党派成员、专家学者和医疗机构负责人、患者家属进行座谈。调研组希望通过了解新型农村合作医疗几年来的试点情况,总结成功经验,分析存在问题,为推动该项制度进一步落实和完善积极建言献策。

越来越多的农民得到实惠

据当地卫生部门介绍,吉林省作为国务院新农合试点工作重点联系省之一,试点县(市)由2003年的6个,扩大到2005年的9个,2006年发展为24个,到2007年全面铺开,实现了新农合制度的全覆盖,参合率为82.04%。辽宁省试点工作于2004年正式启动,2005年每市选择一个县(市)扩大试点,2006年全面启动,2007年参合率达到87.31%。考虑到两省的参合率目前均以农村户籍人口计算,扣除外出务工人口,实际在乡农民的参合率均在90%以上。

运行机制初步建立

开展新农合试点工作以来,吉林、辽宁两省积极研究制订有关政策,先后出台了一系列配套文件,并根据实际不断改进。

在管理体制上,全部采取以县(市)为统筹单位,按照精简、效能的原则,建立了由各级政府领导、卫生部门主管、有关部门配合、经办机构管理、农民群众参与的管理运行机制。在资金筹集上,实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制。

在资金管理上,普遍采取卫生部门经办,财政部门审核,在指定银行建立专户存储支付的办法,经办机构管账不管钱,代理银行管钱不管账,建立起管用分开的封闭运行机制。在补偿模式上,两省分别采用门诊家庭个人账户+住院统筹等两种模式。在费用结算上,采取了简便的报销结算办法,做到了“在哪儿住院,在哪儿报销”、“当天出院,当天报销”。

对新农合的认识还有一些模糊之处,建议进一步明确并大力宣传新农合制度的性质和特点,进一步规范新农合的管理。

制度设计尚需完善

为防止出现富裕或健康的农民比那些贫穷的或患病的农民从制度中获得更高利益的弊端,实现新农合对贫困者转移支付和缓解社会不平等的初衷,建议有关部门研究制定新农合的补充政策,矫正原有制度设计的缺陷。

农村公共卫生投入不足、公共卫生事业发展滞后、卫生人才严重匮乏成为突出矛盾,建议统筹规划新农合与发展农村卫生事业,最终形成完善的县乡村三级医疗卫生服务体系。

筹资难度大、成本高,建议整合财政对农民的优惠政策,在粮食生产区将直补与合作医疗“挂钩”推行。经办机构的能力建设滞后,定点医疗机构的监管是个难题,建议加强监督、规范管理,严格控制费用,确保基金安全,推动新农合制度可持续发展。

建议中央有关部门尽早着手研究各种医疗保险制度的对接问题。在新农合长期实践基础上,逐步过渡到农村医疗保障制度,最终打通与城镇居民和职工医疗保险制度的对接通道,使不同框架内的医疗保障制度在一个平台上放大保障功效。

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